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题文诗：

五十七难:泄凡有几?皆有名否?曰泄有五，

其名不同.胃泄脾泄,有大肠泄,有小肠泄，

有大瘕泄，名曰后重.夫胃泄者,饮食不化,

色黄脾泄，者腹胀满,泄注也食,即呕吐逆.

大肠泄者,食已窘迫，大便色白,肠鸣切痛。

小肠泄者,溲而便脓，血少腹痛.大瘕泄者，

里急后重，数至圊而,不能便茎,中痛此五,

泄之要法.五十八难:伤寒有几?脉有变不? 对曰伤寒,有五中风，伤寒湿温,有热病有，

温病其所,苦各不同。中风之脉,阳浮而滑，

阴濡而弱;湿温之脉，阳濡而弱,阴小而急；

伤寒之脉,阴阳俱盛，而紧涩也;热病之脉，

阴阳俱浮,浮之而滑，沉之散涩;温病之脉，

行在诸经，不知何经,之动也各,随其经所,

在而取之.问伤寒有，汗出而愈,下之而死；

有汗出而,死下之而，愈者何也?曰阳虚阴，

盛汗出愈,下之即死；阳盛阴虚,汗出而死，

下之而愈.问寒热病，候之如何?对曰皮寒，

热者皮不,可近席毛，发焦鼻槁,不得汗之；

肌寒热者,肌痛唇舌，干槁无汗;骨寒热者，

病无所安，汗注不休,齿本槁痛。五十九难:

狂癫之病，何以别之?对曰狂疾，之始发少.

卧而不饥，自高贤也,自辨智也，自贵倨妄.

笑好歌乐，妄行不休,也癫疾始，发意不乐,

僵仆直视.其脉三部，阴阳俱盛。

《难经》论病·

第五十七难五泄的名称和症状 【原文】     难曰:泄凡有几?皆有名不?      然:泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄①，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄;脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆;大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛;小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛;大疲泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。 【译文】问:泄泻症约有几种?各都有名称吗? 答:泄泻一般有五种，它的名称各不相同，有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、还有大瘕泄，又名叫后重。胃泄的症状，是饮食不能消化，泄泻物的颜色发黄。脾泄的症状，是腹部胀满，泻出来象水注一样，进食就要呕吐反逆。大肠泄的症状，是在进食以后腹部感到急迫，大便的颜色发白，肠中有鸣响声，并象刀切一样的疼痛。小肠泄的症状，是小便和大便都带有脓血，少腹部疼痛。大瘕泄的症状，是急迫欲便，而肛门重坠，屡次登厕而不能排出大便，阴茎中疼痛。这就是辨别五泄症的法则。 [词解] ①大疲泄:是痢疾的古称。 [按语] 本难所提出的五泄，从表面上看，虽没有说出病因，但根据所述每一泄泻症状的特征来体会，对其中的病因是不难理解的。例如胃泄的饮食不化，脾泄的食即呕吐逆，大肠泄的食已窘迫，这都是属于脾胃虛弱，运化失常之类;再从排便稀薄、泄下如注和不夹脓血等症状以及泄泻物的色黄属湿、色白属寒等病理来看，更说明了因饮食不慎，或感受寒湿之邪，使脾胃虛寒不能腐熟水谷，水液糟粕混杂而下，成为这三种泄泻的主因。至于小肠泄和大瘕泄，因有溲粕而便血、少腹痛以及里急后重、排便不爽、茎中痛等症状，可以想到是属于湿热积滞、蕴阻脾胃所引起的。因此，本难的主要内容，是就五泄中，分别了实热、虚寒两大类，这是辨别一切泄泻的大纲，所以说是“此五泄之要法也”。

第五十八难伤寒病的类型及其主脉 【原文】1     难曰:伤寒有几?其脉有变不?      然:伤寒有五，有中风①，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱;湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急;伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩;热病之脉，阴阳俱浮, .浮之而滑，沉之散涩;温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 【译文】1

问寒病有几种?其中的脉象各有不同的变态吗? 答:伤寒病有五种，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其发病的症状是各不相同的。中风的脉象，是属阳的寸部浮而滑，属阴的尺部细软而弱;湿温的脉象，属阳的寸部软而弱，属阴的尺部细小而急;伤寒的脉象，属阴属阳的尺寸部都强盛而紧涩;热病的脉象，属阴属阳的尺寸部都现浮脉，用轻按浮取的手法，兼现滑象，如改用重按沉取的手法，则又显出散涩的现象;温病的脉象，因病邪散行于各径，不容易辨别是哪条经的脉动，所以必需审察病情，各随着病变所在的经脉，按取其脉象。 [词解一] ① 中风:中读去声，音“种”，是伤的意思。中风，就是直接为风邪所伤，和突然晕倒的中风不同。  【原文】2     伤寒有汗出而愈，下之而死者;有汗出而死，下之而愈者，何也?     然:阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死;阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 【译文】2

问:治疗伤寒，有用了发汗法使汗出而治愈的，如用了泻下法，则会造成死亡;也有用发汗法，由汗出而造成死亡，而用了泻下法，却能治愈的。这是什么道理呢? 答:患者阳虚阴盛，用了发汗法，汗出之后，就会痊愈;如用泻下法，则使外邪内陷而造成死亡。若患者阳盛阴虚，用了发汗法，因汗出津竭而死亡;如用泻下法，就会痊愈。 [按语二] 这里所谓阳虛阴盛，就是表阳气虛，里阴气盛，因表虛，寒邪乘袭，客于营卫，用了发汗法，调和营卫，开泄腠理，就能使病邪从肌表排出，达到治愈的目的。倘表邪未解，而误用下法，使里气虚弱而外邪内陷，就会造成了不良的后果。阳盛阴虚，就是表阳气盛，里阴气虚，也就是指阳明腑实证一类的疾患，因邪传阳明，荡涤实热，自能获效;如误用发汗法，非但病不能除，反而促成津液耗竭，发生不良后果。因此，本节的内容，就是明确的指出，下法不适用于表邪未解的病，汗法不适用于热结在里的病。  【原文】3     寒热之病，候之如何也?      然:皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗;肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗;骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。 【译文】3问:属于寒热的病变，症候的表现是怎样的? 答:寒热在皮表的，皮肤灼热，不可以贴近席面，毛发枯焦零落，鼻中干槁，汗不得出;寒热在肌肉的，可见到皮肤灼痛，唇舌干枯，无汗;寒热在骨的，全身都没有安适之处，汗出如注而不息止，齿根干枯而疼痛。第五十九难狂病和癫病 【原文】     难曰:狂癫之病，何以别之?      然:狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨(ju)贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。 【译文】问:狂病和癫病，是怎样区别的? 答:狂病在开始发作和病变的过程中，患者常不想睡眠，不觉饥饿，自以为了不起的贤达，自以为绝顶聪敏;又傲慢到自以为非常尊贵，并时常痴妄地发笑，欢喜唱歌和音乐，行动妄乱而日夜不休止。癫病在开始发作和病变的过程中，患者常意志消沉，闷闷不乐，两眼直视，会突然卧倒不动。它的脉象在左右寸关尺属阴属阳的部位上，都显出偏盛的现象。 [词解] ①自倨贵也:倨，傲慢无理，妄自尊大的意思。 [按语] 本难末句，“其脉三部阴阳俱盛”的意思，是包括癫病和狂病而言的。前在二十难中曾说:“重阳者狂，重阴者癫”，阳为寸部，阴为尺部，也就是寸部和尺部都现阳脉，阳偏盛，纯阳无阴，会发生狂病;尺部和寸部都现阴脉，阴偏盛，纯阴无阳，会形成癫病，这和本难内容，可前后互参。